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       控费风起云涌，再停57个药!血塞通、醒脑静、蒲地蓝…

        ▍57药品被停，6个限用

        24日，四川省一所三甲医院的控费、停药通知被传出。医院在《关于医疗控费措施的通知》中表示，根据国家卫计委和四川省卫计委下发控费通知，为控制医疗费用增长，故决定：

        首先，暂停使用辅助用药、暂停使用除基药以外的中成药及其注射液;暂停斑蝥酸钠维生素B6注射和钠钾镁钙葡萄糖注射液的使用。据统计，此次停57个，限用6个。(详见文末目录)

        同时，以病区为单位，以各病区现有去除暂停使用药品的药占比为基础，严格绩效考察;管控使用医用耗材，另外还有其他控费措施。

        不过，在通知中医院有言在先，这些控费措施，实施到2017年12月31日。明年的控费方案，再通知。

        ▍全省大控费，基层开始推病号

        如今，停药可真是金鼓齐鸣、号炮连天。

        就在22日，业界曾传出四川某医院停用25药品，以及一家医院全面停止辅助性用药的消息(参见赛柏蓝当时的文章：又有25药品被停用!)。另外广东、贵州等地都不平静。

        从最新消息看，控费停药的不仅仅是大三甲医院，全省一盘棋，基层医疗机构也是如此。

        近日，一位疑似医生发微博：最近急诊挤爆了，因为某省开始医疗控费，基层医院没有手术耗材可用，把能停不能停的手术全停了，把病人推我们这来。不幸的是，敝院也要开始控费了，我们又该把病人往哪推?北上?

        ▍控费方案，年底结束，再坚持一个月

        这条信息描述的事实，可能只是极个别情况、并不具有普遍性。不过，也可以想象，在控费压力，上传下达的硬性指标面前，有些医院做出不恰当的选择——往外推病号，也并不会太让人意外。

        实际上，就基层医疗机构来说，一到年底，往上级医院推病号的情况，算是比较常见。

        甚至有基层医院，到9月份，就把一年的医保定额资金花完了，接下来到年底的日子，只能是能推则推，尽量少接诊。如果上级医院也开始控费，两头挤，可能会出现一些让人苦恼的事情。

        ▍明年，重蹈覆辙?

        早知如此何必当初。早干嘛了?到年底着急忙慌了?

        就像通知所说的，控费方案实施到年底为止，那么，有前车之鉴的省份，到明年是重新放开，不节制用药，来年到这时候再次抓耳挠腮?还是从一开始就严防死守重点药品?

        我觉得后者的可能性会稍微大点。